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骨化灶游離前移治療頸椎后縱韌帶骨化癥 【?2005-05-21 發布?】 臨床報道
(黑龍江)為了應用改良前路減壓術治療頸椎后縱韌帶骨化,并分析其療效,研究者頸椎后縱韌帶骨化癥42例134個骨化節段,其中連續型35例122個節段,跳躍型4例9個節段,局限型3例3個節段。術前CT檢查骨化灶厚度指數為12.4%~78.8%,平均43.2%.手術經頸前路于椎體開槽,深至椎體后緣時用微型磨鉆向骨化灶邊緣游離。處理與硬膜嚴重粘連不宜切除的骨化灶時,可用絲線縫穿骨化灶一側殘余的后縱韌帶或骨化灶周圍的纖維組織,輕輕提起系在植骨塊或頸長肌上,使骨化灶完全縮入骨槽內,對體積較小、與硬膜粘連輕的骨化灶予以切除。結果全部病例隨訪1年6個月~8年,平均3年8個月。按JOA標準評估神經功能,術前輕度神經功能障礙(13~16分)28例,術后平均改善率74%;中度(8~12分)11例,術后改善率75%,重度(<7分)3例,術后改善率78%。CT顯示42例84個節段骨化灶前移至骨槽內,椎管內徑恢復正常。術中神經癥狀一過性加重2例,腦脊液漏12例,術后骨化灶殘留6例9節段,無術后死亡及癱瘓加重病例。可見應用骨化灶游離前移治療頸椎后縱韌帶骨化相對安全,減壓徹底,可減少脊髓損傷并發癥發生,使神經功能獲得最大程度恢復,對于骨化灶厚度指數在80%以下者均可考慮行前路減壓。/**/
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