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急診胸痛+非ST段抬高 心肌顯像診斷價值高

【?2005-05-21 發布?】 臨床報道  

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據英國Kaw等進行的一項多中心研究顯示,心肌顯像對急診的非ST段抬高胸痛患者有較高的診斷價值。Am Heart J 2004148∶129

該項研究比較了急診非ST段抬高的胸痛患者行超聲心動造影CE與門控單電子發射計算機體層掃描SPECT,對局部心肌功能影像RF和心肌灌注PER顯像的單獨和綜合評估結果。不良事件包括急診入院后首個48小時內發生的急性心肌梗死、緊急血運重建和心臟相關性死亡。

結果顯示,CE和門控SPECT診斷所有部位心肌缺血的一致性為77%(73%~82%),對前壁心肌缺血診斷的一致性更高,達84%(78%~89%)。在納入的203例患者中,38例(19%)急診入院后48小時內發生一次心臟事件:21例急性心肌梗死、16例行急診血運重建術和1例死亡。在多變量邏輯回歸模型中,CE和門控SPECT顯示的心肌異常節段數量是心臟事件的顯著預測因子(P<0.05)。與常規人口統計學數據、臨床資料以及超聲心動圖指標相比,在預測心臟事件發生上,CE和門控SPECT的綜合評分分別能增加17%和23.5%的信息。對于RF和綜合評估,SPECT優于CE,但在PER方面則無差異。

研究表明,對于急診非ST段抬高的胸痛患者,急診入院后局部心肌功能影像與心肌灌注顯像可提供更多的早期心臟事件的診斷與預后信息。

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