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全胃切除術后無需常規放置鼻空腸導管 【?2005-05-22 發布?】 臨床報道
吻合口漏是全胃切除、Roux-en-Y胃空腸吻合術后較罕見的并發癥,但一旦發生,后果嚴重,因此術后一般常規放置鼻空腸導管(NJT)。日前,意大利羅馬天主教大學醫學院Doglietto等的一項多中心隨機對照研究卻對此提出了質疑。(Arch Surg 2004 139 1309) 因胃癌而行全胃切除術的237例患者被隨機分成2組,分別放置或不放置NJT。結果顯示,NJT組和無NJT組的吻合口漏發生率分別為6.9%和5.8%,無顯著差異;兩組患者的主要術后并發癥發生率(25.9%對21.5%)、術后總死亡率(0.9%對0.8%)、排氣時間(4.6天對4.5天)、開始流食時間(7.8天對7.7天)、術后住院天數(13.5天對13.9天)和術后疼痛及腹脹情況皆沒有差異。 美國路易斯安那州立大學醫學中心O'Leary受邀對該研究進行了評論。O'Leary表示贊同該研究的結論:全胃切除術后無需常規放置NJT;如果患者在術后發生吻合口漏,那么到時再放置NJT也為時不晚。 /**/
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