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手術或支架植入修復急性創傷性主動脈破裂的比較研究

【?2005-05-25 發布?】 臨床報道  

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     法國圖盧茲Rangueil大學醫院的Rousseau H博士及其同事對手術或支架植入修復急性或亞急性創傷性主動脈破裂進行了比較性評估。1998至2003年間共有76名患者(14-76歲;平均37歲;男/女比例:63/11)因創傷性主動脈破裂收治入院。6例患者因聯合有其他嚴重的外傷性損害于1-9天內死亡。其余70名患者按照破裂修復的類型分組。第一組的35名患者接受手術治療:28名立即修復,7名延期修復(平均時間間隔:66天;范圍:5-257天)。第二組的29名患者接受主動脈峽支架植入。第三組中,6名主動脈損傷較小的患者接受藥物治療,并密切隨訪。結果顯示,在28名于急診科接受手術修復的患者中,死亡率和截癱率分別為21%和7%。延期手術修復組未觀察到死亡或截癱發生。在支架植入組中,所有患者都完全分離了假動脈瘤囊。除了一例在同一手術中治療回腸破裂的患者外,在平均46個月(13-90個月)的隨訪期內未發生嚴重疾病或死亡。在第三組中未觀察到嚴重并發癥。研究人員總結認為,在主動脈穩定性破裂患者中,初始的保守治療是安全的,并可以對嚴重的聯合損傷進行治療。主動脈峽支架植入是一種可以替代手術修復的有價值的治療手段,特別是對于接受常規胸廓切開術危險較高的患者更應考慮該治療。 /**/
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