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手術(shù)或支架植入修復急性創(chuàng)傷性主動脈破裂的比較研究

【?2005-05-25 發(fā)布?】 臨床報道  

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     法國圖盧茲Rangueil大學醫(yī)院的Rousseau H博士及其同事對手術(shù)或支架植入修復急性或亞急性創(chuàng)傷性主動脈破裂進行了比較性評估。1998至2003年間共有76名患者(14-76歲;平均37歲;男/女比例:63/11)因創(chuàng)傷性主動脈破裂收治入院。6例患者因聯(lián)合有其他嚴重的外傷性損害于1-9天內(nèi)死亡。其余70名患者按照破裂修復的類型分組。第一組的35名患者接受手術(shù)治療:28名立即修復,7名延期修復(平均時間間隔:66天;范圍:5-257天)。第二組的29名患者接受主動脈峽支架植入。第三組中,6名主動脈損傷較小的患者接受藥物治療,并密切隨訪。結(jié)果顯示,在28名于急診科接受手術(shù)修復的患者中,死亡率和截癱率分別為21%和7%。延期手術(shù)修復組未觀察到死亡或截癱發(fā)生。在支架植入組中,所有患者都完全分離了假動脈瘤囊。除了一例在同一手術(shù)中治療回腸破裂的患者外,在平均46個月(13-90個月)的隨訪期內(nèi)未發(fā)生嚴重疾病或死亡。在第三組中未觀察到嚴重并發(fā)癥。研究人員總結(jié)認為,在主動脈穩(wěn)定性破裂患者中,初始的保守治療是安全的,并可以對嚴重的聯(lián)合損傷進行治療。主動脈峽支架植入是一種可以替代手術(shù)修復的有價值的治療手段,特別是對于接受常規(guī)胸廓切開術(shù)危險較高的患者更應(yīng)考慮該治療。 /**/
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