盡管已有研究顯示血管手術(shù)后的心肌梗塞（PMI）與缺血延長相關(guān)，但其確切的病理生理學機制尚未闡明。以色列特拉維夫大學示巴醫(yī)學中心的Le Manach Y博士及其同事在1,136名腹主動脈手術(shù)后患者中對心肌肌鈣蛋白I（cTnI）進行密切監(jiān)測以更好地評估PMI（cTnI≥1.5 ng/ml）或心肌損傷（異常cTnI＜1.5 ng/ml）的發(fā)生率和時程。結(jié)果顯示，共有163名患者（14%）的cTnI濃度異常，其中106名（9%）屬心肌損傷，57名（5%）屬PMI。34名患者（3%）在發(fā)生PMI前cTnI升高的時間較長（＞24 h），為遲發(fā)性PMI；而21名患者（2%）cTnI升高持續(xù)時間少于24小時，為早發(fā)性PMI。早發(fā)性和遲發(fā)性PMI組從手術(shù)結(jié)束到發(fā)生PMI的平均時間分別為37±22小時和74±39小時（P＜0.001）。遲發(fā)性PMI組首次出現(xiàn)異常cTnI和發(fā)生PMI之間的平均時間為54±35小時，在這期間心肌損傷組和遲發(fā)性PMI組的cTnI變化情況相同。早發(fā)性PMI、遲發(fā)性PMI、心肌損傷和正常組的住院死亡率分別為24、21、7和3%。研究人員總結(jié)認為，嚴密監(jiān)測術(shù)后cTnI，根據(jù)其出現(xiàn)時間和cTnI增長率可揭示兩種類型的PMI。早發(fā)性和遲發(fā)性PMI的確定可能提示了不同的病理生理機制。異常但水平較低的術(shù)后cTnI與死亡率上升有關(guān)，并可能導致遲發(fā)性PMI。 /**/