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手術前后房顫對非缺血性二尖瓣返流患者接受二尖瓣成形術預后的影

【?2005-05-26 發布?】 臨床報道  

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     日本大阪國立心血管中心的Bando K博士及其同事研究了手術前或手術后房顫對二尖瓣返流二尖瓣成形術后存活率、中風和心功能的影響。在1991至2003年間,1026例非缺血性/非心肌病二尖瓣返流患者在3所中心接受了二尖瓣成形術。663例患者仍保持竇性心律(A組),363例患者為術前房顫或房撲(B組),其中163例同時行迷宮手術(BM組),200例未接受該手術(BN組)。結果顯示,A組(99.3%)無心血管相關死亡的8年存活率優于B組(BM:96.9%,BN:81.6%)(P<0.001),BM組優于BN組(P=0.007)。B組對A組術前差異的校正危險比為5.1(95%可信區間:1.8-14.8)。A組(99.2%)無中風的8年存活率優于B組(BM:98.2%,BN:82.6%)(P<0.001),且BM組也優于BN組(P<0.001)。術前有房顫的患者左心房和左心室的收縮幅度較大。與單純的二尖瓣修補術相比,輔助性迷宮手術可改善左心室收縮幅度(A組 vs B組:P=0.359;BM組 vs BN組:P=0.001)。研究人員總結認為,術前持久/頑固性房顫與二尖瓣返流患者左房擴張、左室功能下降相關。將迷宮手術納入二尖瓣修補術可改善存活率、晚期心功能和晚期無中風存活率。/**/
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