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胃腸神經內分泌腫瘤治療指南

【?2005-05-29 發布?】 臨床報道  

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在本次會議上,美國南佛羅里達大學Kvols報告了胃腸神經內分泌腫瘤治療指南的有關內容。

對于神經內分泌腫瘤患者,應行細針穿刺或活檢進行病理、特殊染色和相關實驗室檢查以明確腫瘤類型和分化程度,同時行奧曲肽顯像、CT、B超、磁共振成像(MRI)等影像學檢查明確腫瘤部位,幫助選擇治療方法

胃腸道類癌和其他胰腺神經內分泌腫瘤的治療原則:如果腫瘤小于2 cm,可行內鏡下切除,或密切隨診;如果有相應的臨床癥狀,給予奧曲肽治療。如果腫瘤大于2 cm,需手術切除。術后應密切隨診,術后3個月檢測血中相關激素水平,復查CT或MRI;術后1至3年每6個月進行查體和激素水平測定,術后4年每年進行相關檢查。出現臨床相關癥狀時應行影像學檢查。對于小于2 cm的闌尾類癌術后不需進行常規隨診。

腫瘤是否發生肝轉移主要與原發腫瘤的大小有關。肝轉移病灶的治療主要是肝葉的楔形切除,同時,為避免奧曲肽的副作用,可行預防性膽囊切除。對于類癌轉移灶或類癌綜合征的藥物治療,則采用奧曲肽150 μg每日3次皮下注射;或長效奧曲肽20 mg每月1次肌注,根據癥狀控制程度可以逐漸加量或增加使用次數。

對于進展期腫瘤,肝動脈栓塞化療較單純栓塞療效明顯,多種藥物的聯合化療方案較單一藥物療效好。目前常用藥物是鏈佐霉素加5氟尿嘧啶,可同時使用干擾素。

總之,目前對胃腸內分泌腫瘤的治療原則是:手術是局部治療的主要手段,不需要其他的輔助治療,奧曲肽主要用來控制激素引起的相關癥狀,對于進展和轉移性病變沒有單一的治療標準。

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