一項(xiàng)研究表明,腦鈉肽(BNP)水平接近正常能從限制型心肌病中區(qū)分出縮窄性心包炎,限制性心肌病的BNP水平是增高的。“現(xiàn)在醫(yī)生有了一種可以幫助他們發(fā)現(xiàn)縮窄性心包炎病人的血液檢查”,美國(guó)伊利諾州Loyola大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的利亞(Ferdinand S. Leya)告訴路透社記者,“當(dāng)病人有心衰的跡象且BNP正常時(shí),就是縮窄性的”。
利亞和同事在11名行血液動(dòng)力學(xué)評(píng)估的病人身上評(píng)估了血漿BNP水平區(qū)別縮窄性心包炎和限制型心肌病的效果和可靠性。他們?cè)?月17日《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》(J Am Coll Cardiol 2005)上報(bào)告,6名病人被發(fā)現(xiàn)有縮窄性心包炎,5人為限制性心肌病。這些病人的心內(nèi)壓均增高,而收縮壓幾乎相等。BNP的正常范圍是0-100 pg/mL,但縮窄性心包炎病人(平均128.0 pg/mL,中位數(shù)143 pg/mL)顯著低于限制型心肌病人(平均825.8 pg/mL; 中位數(shù), 756 pg/mL)。
右心房壓、肺動(dòng)脈壓、左心房壓、肺毛細(xì)血管楔壓和左心室舒張末壓兩組沒(méi)有顯著不同。
鑒別這兩種疾病對(duì)治療頗為重要。“縮窄性的可以通過(guò)剝?nèi)バ呐K的纖維性疤痕的手術(shù)來(lái)有效治療”,利亞說(shuō),“而限制性的,如淀粉樣變,需要內(nèi)科治療”。“還需要更多研究來(lái)確定BNP水平診斷縮窄性和局限性的準(zhǔn)確性”,他補(bǔ)充。
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