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嚴重燒傷時依諾肝素與抗Ⅹa因子量-效關系降低

【?2005-06-05 發布?】 臨床報道  

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美國約翰斯·霍普金斯醫院Yogaratnam等報告,在4例嚴重燒傷患者中,依諾肝素的劑量與抗Ⅹa因子活性之間的相關性降低。(Pharmacotherapy 2004,24∶1793)

醫師給患者皮下注射依諾肝素(40 mg,2次/日)以預防靜脈血栓栓塞(VET)。抗Ⅹa因子水平在給藥后4小時達到最高峰,在下次注射前30分鐘降到最低。每周1次超聲檢查以監測VET的預防情況,如發生較嚴重出血,則記錄在病歷中。

研究顯示,所有患者抗Ⅹa因子的最低濃度均在0.1 U/ml以下。依此調節依諾肝素的注射劑量,使患者的抗Ⅹa因子最低濃度介于0.1~0.2 U/ml之間。這樣,患者所需的劑量要高于預防VET的推薦劑量(40 mg,1次/日或30 mg,1次/12小時),其中1例患者的劑量甚至超過了60 mg,1次/12小時。治療期間沒有患者出現VET事件或嚴重出血。

該研究結果提示,在嚴重燒傷患者中,皮下注射依諾肝素與抗Ⅹa因子活性之間的劑量-效應關系可能下降。應該進行前瞻性研究對此關系做進一步研究。

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