新研究表明，在控制良好的植入性復律-除顫器(ICDs)二級預防試驗中見到的顯著生存益處在社區一個大型、未選擇的病人群中也達到了。

“臨床試驗中的病人都是經過仔細選擇和篩查的，因此可能與普通人有很大不同”，美國密歇根大學的陳（Paul S. Chan）在接受路透社記者電話采訪時說，“如果臨床試驗的選擇標準不那么嚴格，可能結果有很大不同”。比如藥物洗脫支架，“在社區未選擇病人中的并發癥率就更高，約比臨床試驗中的高了一倍”，他說。

他和同事海沃德（Rodney A. Hayward）研究了ICDs對6996名新發作室性心律異常、以前有缺血性心臟病和充血性心力衰竭的VA病人死亡率的好處。共1442名病人接受了ICD，并隨訪了3年。分析表明使用ICD與3年時的總因和心血管性死亡率分別下降28%和30%有關，與臨床試驗中20-54%的范圍一致。

因此，至少在VA人群中，可植入除顫器對死亡的益處與次級預防的臨床試驗中見到的極為相似。