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旋轉牽拉脊柱導致脊髓傳導功能障礙的實驗研究

【?2005-06-12 發布?】 臨床報道  

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     (南京)為了模擬脊柱側凸三維矯形操作,探討旋轉、牽拉脊柱對脊髓傳導功能的影響,研究者將36只健康新西蘭大白兔隨機分成A、B、C、AA、BB、CC六組,麻醉后記錄體感誘發電位(SEP),暴露L1~L4脊椎,咬去關節突,再次記錄SEP,無顯著變化即可進行試驗.A、B、C三組分別將脊柱旋轉20°、35°、50°,持續15 min后去除負荷,于旋轉后l、5、10 min及去除旋轉后5、15、30、60 min記錄SEP。AA、BB、CC三組在旋轉20°、35°、50°的同時牽拉脊柱延長10%,其他同前。術后24 h評價兔子運動功能,行損傷區脊髓光鏡觀察。結果A組的SEP波幅和潛伏期呈一過性改變,去除旋轉后30 min恢復正常,B組SEP改變更加明顯且恢復緩慢,去除旋轉后1 h仍未完全恢復正常,C組SEP在短期內即發生基本波形消失,去除旋轉后恢復不良。AA、BB、CC組SEP改變較相同度數的單純旋轉更加明顯。術后A組運動功能無明顯異常、B組輕度減退、C組嚴重減退,而旋轉同時牽拉脊柱延長10%的三組比單純旋轉組運動功能減退更明顯。可見(1)旋轉脊柱可導致脊髓損害,其嚴重程度隨旋轉度數和時間的增加而加重,呈指數關系;(2)輕度旋轉脊柱對脊髓的影響較小,而旋轉和牽拉同時作用易造成脊髓損害,兩者具有協同效果;(3)SEP對脊髓損害敏感,其變化與損害嚴重程度一致。/**/
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