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危重病患兒急性顱內高壓及腦水腫的病因和病死危險因素分析

【?2005-06-12 發布?】 臨床報道  

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    (上海)為了調查兒科重癥監護病區(PICU)危重病患兒發生急性顱內高壓及腦水腫的原因、流行病學特點和病死危險因素,研究者總結1999年1月-2003年12月,PICU危重病患者中,急性顱內高壓及腦水腫患兒的病因、預后與多器官功能不全綜合征(MODS)的關系。利用隊列研究對患者病死危險因素進行分析。結果1446例危重病患兒中,216例發生急性顱內高壓及腦水腫,病死率29.2%。5年間病死率無明顯變化(χ2=0.371,P=0.985)。神經系統與非神經系統原發疾病病死率差異無統計學意義(χ2=0.546,P=0.460)。神經系統感染、意外傷害和敗血癥是常見病因,分別占27.8%、22.4%和10.2%.對12個死亡因素進行統計學分析,顯示合并器官衰竭數目、年齡小、入科當日危重評分值、有基礎疾病、呼吸衰竭和瞳孔大小改變與病死率顯著相關(P<0.05或P<0.001)。可見1999年以來,顱內高壓及腦水腫患兒的病死率依然很高。神經系統感染、意外傷害和敗血癥是主要發病危險因素,患病年齡小于1歲、低危重評分及合并MODS是病死主要危險因素。/**/
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