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兒科混合觀察室:6477例患者分析 【?2005-06-17 發布?】 臨床報道
兒科觀察室(OUs)在美國醫院越來越常見,為那些不適合家庭治療的兒童提供一項新的選擇。有些 OUs是混合性的,既收治急性病或外傷的觀察患兒,又有預約擇期治療的患兒。怎樣最有效利用這項新的設施還不確定,Utah大學兒科系開展了一項研究,調查2年中他們醫院兒科混合性OUs的利用情況,來明確疾病譜和發病頻率、24小時內最多及最少可能性成功出院的的診斷和治療、24小時內不能出院是否和年齡因素有關。這項研究在Salt Lake City, Utah第三大的兒科護理醫院的混合OU進行,回顧性的收集了1999/8至2001/7所有收治OU的患兒的資料,共有6477名患兒,4189 (65%)名因急性病或外傷就診,2288 (35%)名是預約擇期治療的患兒。因急性病或外傷接受觀察的患兒的中位數年齡為2.5歲,中位數留院時間為15.5小時。常見的診斷為腸炎/脫水(n = 722) ,需整形的外傷(n = 362),哮喘(n = 327) ,閉合腦外傷(n = 289),緊急輸血/輸液(n = 221),支氣管炎(n = 212),假膜性喉炎(n = 207),腹痛(n = 199),蜂窩織炎(n = 177),非熱病抽搐(n = 98)。總的來說,15%的患兒需要后續接受超過24小時的住院治療,最可能接受住院治療的診斷是便血(60%)、病毒性肺炎(46%)和支氣管炎(43%)。數種疾病有不多見的成功的OU出院率(>85%),例如:新生兒高膽紅素血癥、無菌性腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒。在預約擇期治療的患兒中,中位數年齡為5歲,中位數留院時間為3.0小時,其中只有1%需要進一步住院治療。兩組中,年齡 30天的患兒需要住院治療的需要增大,觀察患兒的相對危險比為1.9 (95% CI: 1.4–2.6),而預約擇期治療的患兒的相對危險比為13.9 (95% CI: 3.0–65.0)。結論是:這家兒科混合OU對因急性病或外傷收治的觀察患兒和預約擇期治療的患兒都起到了重要作用。/**/
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