(南京)為了提高對肺泡蛋白沉積癥(PAP)患者肺灌洗治療過程中低氧血癥危險性的認識，研究者介紹1例經病理證實的PAP患者體外循環膜氧合下的全肺灌洗治療過程，并復習相關文獻。結果 57歲男性患者，因咳嗽和進行性呼吸困難12個月入院，動脈血氧分壓(PaO2)為46 mm Hg，脈搏容積血氧飽和度(SpO2)85%～88%。胸部CT、經纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗和肺活檢病理檢查符合PAP。在手術室常規靜脈全麻后，經口腔插入雙腔管，分隔為通氣肺和灌洗肺。兩肺機械通氣SpO2為80%～90%；當右側單側肺機械通氣SpO2為68%～80%。于右股動脈和右股靜脈插管，建立體外循環通道，開始靜脈-動脈體外循環膜氧合(ECMO)支持，右側單側肺機械通氣SpO2為89%～97%。左側肺用總計20 800 ml生理鹽水灌洗，灌洗期間SpO2為80%～94%；灌洗后，患者無呼吸困難。28 d后未用ECMO完成右肺灌洗。1個月后復查CT示雙肺浸潤影基本消失。可見當PAP患者全肺灌洗操作前出現頑固的低氧血癥，應考慮使用ECMO支持，以避免患者在全肺灌洗治療中的危險低氧血癥。/**/