（北京）為了介紹開放植骨治療感染性骨折不愈合的手術(shù)方法，總結(jié)療效，探討提高治療成功率的因素，研究者 126例感染性骨折不愈合或骨缺損患者，男98例，女28例；年齡15～71歲，平均35歲。脛骨骨折96例，股骨骨折12例，肱骨骨折5例，尺骨骨折6例，橈骨骨折2例，尺橈骨雙骨折5例。骨缺損1.5～6.5 cm，平均3.5 cm。患處徹底清創(chuàng)，切除失活的軟組織和骨組織，直至骨折端點(diǎn)狀出血。對于輕度骨質(zhì)疏松、穩(wěn)定性骨折且預(yù)期病程短者可使用雙臂單邊單平面外固定架，對于明顯骨質(zhì)疏松、不穩(wěn)定性骨折和(或)預(yù)期病程長者使用單臂雙平面外固定架，對于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，使用單臂雙平面外固定架固定并輔以石膏托外固定，鄰近關(guān)節(jié)骨折，可考慮跨關(guān)節(jié)外固定架和(或)石膏固定。一期或擇期植入帶皮質(zhì)的自體松質(zhì)骨骨條，直徑＜5 mm，開放傷口。術(shù)后嚴(yán)格無菌換藥。靜脈滴注敏感抗生素，平均用藥11d.結(jié)果平均隨訪2.4年(8個(gè)月～4.5年)。術(shù)后平均8周移植骨質(zhì)表面覆蓋肉芽組織，14例于術(shù)后5周行游離植皮閉合創(chuàng)面，112例于術(shù)后平均10周瘢痕自行愈合。123例骨折于術(shù)后平均7個(gè)月愈合，9個(gè)月去除外固定；3例骨折未愈合。4例出現(xiàn)竇道，2例感染復(fù)發(fā)。可見開放植骨術(shù)是治療感染性骨折不愈合和骨缺損的簡單、積極而有效的方法。與傳統(tǒng)方法相比，療程縮短，手術(shù)次數(shù)減少.感染并非植骨的絕對禁忌證。徹底清創(chuàng)、牢固外固定、大量植骨、創(chuàng)面充分暴露和術(shù)后嚴(yán)格無菌換藥可提高治療成功率。 /**/