（石家莊）為了探討應用自行設計的組合式外固定架治療嚴重粉碎性或開放性脛骨近端骨折的方法與療效，研究者自2000年7月至2003年1月采用組合式外固定架治療嚴重粉碎性或開放性脛骨近端骨折22例，男15例，女7例；年齡20～80歲，平均43歲。脛骨近端骨折按Schatzker分型標準，Ⅳ型8例，Ⅵ型14例。治療采用閉合間接復位，必要時結合有限切開空心螺釘或克氏針內固定。結果全部病例均獲得隨訪，隨訪時間6～21個月，平均11個月。外固定架使用時間平均為4.5個月，骨折愈合時間平均為5個月。4例行自體髂骨植骨。20例骨折一期愈合，2例骨折延期愈合者經二期植骨后愈合。6例開放性骨折者無一例發(fā)生感染；其余16例閉合性骨折者無傷口感染、皮膚壞死，僅4例發(fā)生針道局部感染，經換藥后治愈。19例術后膝關節(jié)活動度≥90°(包括3例Ⅱ期行膝關節(jié)松解術患者)，2例膝關節(jié)活動度為60°，1例為45°。1例發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎，需間斷服用非甾體類抗炎藥。按照Merchant評分標準對術后功能進行綜合評分，優(yōu)14例，良3例，可3例，差2例，優(yōu)良率為77.3%。可見應用組合式外固定架治療嚴重粉碎性或開放性脛骨近端骨折，手術創(chuàng)傷小，固定可靠，膝關節(jié)可早期活動，治愈率高，并發(fā)癥少，療效滿意。 /**/