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非何杰金淋巴瘤細胞遺傳學分型有新進展

【?2005-06-24 發布?】 臨床報道  

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黑龍江訊哈爾濱醫科大學第三臨床醫學院張清媛教授等人在承擔的一項科研課題中,首次從染色體水平對非何杰金淋巴瘤進行了分類,補充了病理學分型方法的不足,從而準確地反映了淋巴瘤的臨床特性和生物學特征。

由于非何杰金淋巴瘤細胞學的遷移性和不均一性,致使本病的診治和預后判定比較困難。以染色體異常分析作為基本方法,對非何杰金淋巴瘤進行細胞遺傳學分型,可彌補病理分類的缺憾,但其染色體改變的復雜性及染色體制備的困難,使有關方面的研究一直缺少突破性進展。

張清媛等人的研究發現,對非何杰金淋巴瘤患者生存期影響明顯的是t(14∶18)、7號染色體、17號染色體異常,以及多倍體核型。本組t(14∶18)異常者,有6例為濾泡性低度惡性淋巴瘤,1例為彌漫型大細胞性淋巴瘤。臨床治療結果則表明,濾泡性低度惡性淋巴瘤病人預后好,緩解率高,生存期均超過5年。而1號、7號、17號染色體改變或異常者,其療效不佳,預后較差,對化療耐受,死亡率高。

研究結果證實,多倍體核型占優勢者預后差,正常核型占優勢者治療效果好,但未發現核型中正常與異常中期分裂相的比率變化對生存期有影響。在染色體數目的變化中,科研人員注意到性染色體丟失最多見,且與其它克隆性異常相伴隨,推測性染色體的丟失可能是繼發于其它異常基礎上的。特別是隨著患者年齡的增大,其性染色體數目異常更加多見,并與其它克隆性異常相并存。

本組病例染色體重排以6號染色體短臂缺失(6q-)最多見,且常與其它結構異常并存,特別是與17號染色體異常并存,其預后較差。此外,7號、17號染色體異常的病人,其血清LDH水平較高,與文獻報道基本一致。

在評審這一科技成果時,有關專家一致指出:該項研究設計合理,方法新穎,在國內首次提出了非何杰金淋巴瘤染色體分型標準,準確地預測了本病的生物學行為,進而幫助醫生正確地選擇治療方案,具有較高的學術價值和臨床應用價值。

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