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生長激素可改善蒽環類治療兒童的左心室厚度

【?2005-06-29 發布?】 臨床報道  

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據6月《兒科學》雜志(Pediatrics 2005;115:1613-1622)上的一項報告,使用蒽環類的兒童以生長激素治療,改善了左心室的形態學,但沒改善收縮性。

“兒童接受生長激素時,生長激素確實使得左心室增厚,質量大于正常”,邁阿密大學的利普蘇爾茲(Steven E. Lipshultz)告訴路透社記者,但是,“對目的是想改善左心室功能的病人,生長激素不是一種有效治療”。

他和同事在生長激素治療前、中和后對心臟的結構和功能進行了10年縱向研究,以確定它對120名蒽環類治療的左心室功能紊亂兒童的長期作用。這些兒童接受生長激素以前LV壁厚低于正常,而LV舒張期內徑正常,最終出現蒽環類治療的典型心臟毒性表現――LV后負荷增高和LV縮短分數降低。

報告表明,生長激素治療后LV壁增厚,質量增加,但后負荷沒有降低,收縮能力沒有改善。甚至生長激素治療的兒童治療中和治療后收縮能力比沒用此治療的兒童下降更多,而且還進行性下降;前組的收縮壓在整個治療期和隨訪期中也都顯著更低。

“應重新考慮生長激素缺乏兒童短期給予生長激素來增加身高的標準療法”,利普蘇爾茲說,“這些兒童的心臟問題可能與生長激素缺乏部分相關,因此很可能要持續治療”。“生長激素并不是改善心臟功能的有效方法”,他補充,“這讓我們要去檢驗其它策略,看它們是否能更有效地預防或改變兒童期癌癥患兒長期幸存者蒽環類相關心臟毒性的進展”。

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