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西羅莫司幫助抵抗頑固性自身免疫性葡萄膜炎

【?2005-06-30 發布?】 臨床報道  

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一項開放性研究表明,西羅莫司對頑固性非感染性眼葡萄膜炎有效,而且部分病人可以減少皮質甾類的用量。

此藥抑制了T細胞激活,在自身免疫性葡萄膜炎動物模型中被證明有效,英國諾丁漢皇后醫學中心的杜阿(H. S. Dua)和同事在6月《英國眼科學雜志》(Br J Ophthalmol 2005;89:666-669)上報告。

8名至少兩種免疫抑制劑治療的葡萄膜炎病人未能控制病情,或需要增補大劑量的皮質甾類藥,他們參加了本研究。病人每天給予4mg西羅莫司,然后根據癥狀和血藥濃度以2mg劑量逐漸增高。結果5名病人能減少皮質甾類的用量,其中2人慢慢停止了所有治療,沒再發病。另3名病人對此治療沒有反應。

1名病人開始有所改善,但后來葡萄膜炎癥狀反彈,并且有嚴重的胃腸副作用。第2名病人在出現足部出現類硬皮病樣改變后也停止了用藥。第3名病人需要挽救性IV皮質甾類,他也出現了重度副作用。皮膚和胃腸副作用都有劑量依賴性,出現于藥物最低為25.0 ng/mL以上時。“因此對開始此藥治療的病人需要密切監測,并要知道可能的副作用”,研究者寫道。

他們呼吁進一步研究,但也總結,此藥“有效,是一種強烈的免疫抑制治療,可以減少長期皮質甾類補充治療的需要”。

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