（上海）為了探討跟骨關節內骨折內固定手術并發癥的發生原因、預防和對策，研究者隨訪采用切開復位+""Y""形鋼板內固定伴必要時自體植骨治療的Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折54例共59足。根據Sanders分型:Ⅱ型20足，Ⅲ型24足，Ⅳ型15足。術中側位X線透視觀察Bohler角和Gissane角，Broden位透視觀察后關節面的恢復情況。皮瓣下放置引流以防止術后血腫形成。圍手術期常規應用抗生素防止感染。所有病例隨訪時間9～48個月，平均17個月。結果采用Maryland足部評分標準評價手術效果:優30足，良21足，可6足，差2足，優良率為86.4%。發生明確的早期并發癥4足，發生率6.8%，其中皮膚邊緣壞死2足，感染1足，腓腸神經損傷1足。遠期發生明顯慢性疼痛2足(3.4%)。可見跟骨關節內骨折內固定手術并發癥與跟骨解剖特點和跟骨骨折機制有關。以下措施可有效減少并發癥的發生:選擇適當的手術時機，術前作周密計劃和準備，術中采用全厚皮瓣并避免過分牽拉和反折；復位后通過植骨來支撐關節面骨折塊及提高內固定的牢固程度，術后石膏固定并抬高患肢，圍手術期應用抗生素.出現并發癥后，可根據情況作相應處理。/**/