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糖尿病患者的他汀類藥物治療 【?2005-07-28 發布?】 臨床報道
國外的研究人員近期再次強調,糖尿病患者即使低密度脂蛋白(LDL)水平在正常范圍內,也應進行強化他汀類藥物治療。 美國糖尿病協會推薦的治療指南指出,40歲以上的糖尿病患者如總膽固醇水平超過3.5mmol/L,即使沒有發生心血管事件,也不管LDL的基礎水平是多少,都應開始應用他汀類藥物治療,最好能降低LDL30%~40%。 一項名為“PROVE-IT”的研究主要觀察了4162名因急性冠脈綜合征住院治療中的734名糖尿病患者,結果發現,應用Atorvastatin 80mg/日可平均降低LDL 1.6mmol/L,該結果在糖尿病和非糖尿病患者中無顯著差異,而Pravastatin 40mg/日的治療方案可降低LDL 2.5mmol/L。隨訪24個月后發現,服用Atorvastatin治療的患者發生心血管事件的風險要較Pravastatin低16%。 研究人員認為,對糖尿病患者而言,LDL水平控制得越低,患者獲益越大。LDL<1.8 mmol/L是目前公認的控制目標。此外,高密度脂蛋白水平的升高也有助于降低糖尿病患者發生心血管事件的風險。 國外有一項在退伍軍人中進行的HDL干預治療研究,2531名患有心血管疾病的男性患者隨機分為gemfibrozil治療組(1200mg/日)和安慰劑組。結果發現,與安慰劑組相比,治療組患者的HDL水平上升了6%,甘油三酯水平降低了31%。隨訪5年后發現,gemfibrozil治療組患者死于冠心病、非致命性心肌梗塞及中風的風險下降了24%。 /**/
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