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胰腺壞死切除術后的早期和晚期并發癥 【?2005-07-28 發布?】 臨床報道
胰腺壞死的外科治療與高發病率和死亡率密切相關。為此,英國皇家利物浦大學醫院的Connor S博士及其同事回顧了一大組同時期患者人群中胰腺壞死切除術后早期和晚期并發癥的發生率。他們對88名于1997至2003年間接受胰腺壞死切除術的患者的臨床預后進行了回顧。結果顯示,患者的年齡中位數為55.5歲(范圍:18-85歲),54例(61%)為男性,68例(77%)有原發性胰腺感染,71例(81%)的壞死>50%,入院時急性生理和慢性健康估測評分中位數為9分(范圍:1-21分)。至手術時的中位時間為31天(范圍:1-161天);47名患者接受微創壞死切除術,41名接受開腹壞死切除術;81名(92%)術后出現并發癥,25名(28%)死亡。只有多器官衰竭(優勢比:3.4,P=0.05)和出血(優勢比:6.1,P=0.03)是死亡率的獨立預測因子。在平均28.9個月的隨訪期間,63名生存患者中有39名(62%)出現一種或一種以上晚期并發癥:膽道狹窄4例(6%)、假囊腫5例(8%)、胰腺瘺8例(13%)、胃腸道瘺1例(2%)、收集延遲3例(5%)以及切口疝1例(2%);10名(16%)患者需要治療。63名生存患者中有16名(25%)發生外分泌不足,58名既往無糖尿病的患者中有19名(33%)發生內分泌不足。研究人員總結認為,幾乎所有接受切除術的患者都會出現明顯的早期或晚期并發癥,或者兩者都有發生。多器官衰竭和術后出血是死亡率的獨立預測因子。長期隨訪非常重要,因為有62%的患者都會出現并發癥,而在出現并發癥的患者中有16%需要手術或內鏡治療。 /**/
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