腫瘤大小并非預后的決定因素，單個的巨大肝癌不等于晚期肝癌。6月12日，中南大學湘雅醫院副院長、博士生導師楊連粵教授在第四屆21世紀國際外科研討會報告說，對直徑大于5厘米、具有獨特分子病理特征和相對良好的生物學特性孤立性大肝癌可首選手術切除。

手術切除是肝癌患者獲得長期生存最重要的手段，但大于5厘米的巨大肝癌一直被認為是中晚期腫瘤，大多放棄外科治療。1989年至2004年，湘雅醫院外科共手術切除77例直徑大于10厘米的巨大肝癌，同期切除197例直徑小于10厘米的大肝癌作為比對。結果兩組病人術后輸血量、肝門阻斷時間、術后并發癥、手術死亡率及住院天數均無顯著差異。通過臨床觀察發現，有一類直徑大于5厘米的孤立性大肝癌具有獨特分子病理特征和相對良好的生物學特性，對這類肝癌可以手術切除，而且預后較好。

楊連粵教授介紹說，對巨大肝癌患者要進行術前評估，他們的心、肺、腎及肝臟儲備功能應是良好的，重度黃疸、大量腹水低蛋白血癥為手術禁忌。對可以切除的巨大肝癌，術前不必采取經肝動脈化療栓塞；手術采用右肋緣下斜切口，充分顯露腫塊；采用常溫下一次性肝門血管阻斷法，以控制術中出血，對病人術后恢復非常重要；對肝硬化較重的肝臟周邊型腫瘤，為減少肝臟缺血再灌注損傷，可采用不阻斷肝門的大肝癌切除術。他說，臨床發現，巨大肝癌切除的腫瘤組織多，但有功能的正常肝組織相對較少，剩余的肝組織有不同程度的代償性增生，能夠滿足機體的需要。