近日，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科成功救治了1例罕見的顯微鏡下多血管炎（MPA）致急性腎功能衰竭合并上消化道大出血的危重病例。2005年5月18日，57歲的劉先生普陀中心醫(yī)院就診，訴近2月來全身乏力伴體重減輕及雙下肢浮腫，并有鼻咽部出血。患者入院后發(fā)現(xiàn)腎功能進(jìn)行性下降，血肌酐達(dá)900μmol/L；出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，病程中發(fā)生上消化道大出血與失血性休克，嘔血量高達(dá)2000ml，急診胃鏡提示胃壁動(dòng)脈破裂出血。我院腎臟風(fēng)濕科汪年松主任會(huì)診后考慮為急性腎功能衰竭，決定轉(zhuǎn)來我院。汪主任對(duì)該患者高度重視，積極對(duì)癥、支持治療并完善輔助檢查，果斷作出腎穿刺的決斷，同時(shí)積極行血液透析治療。經(jīng)查患者ANCA（+）、MPO-ANCA（+），滴度為1：320，腎病理為壞死性新月體性腎小球腎炎。在汪年松主任、唐令詮主任主持下，進(jìn)行了科內(nèi)討論，最終診斷為“顯微鏡下多血管炎致壞死性新月體腎小球腎炎、急性腎功能衰竭、上消化道大出血”。決定立即予以血漿置換并血液透析治療、隔日1次，共6次，治療過程中輸全血800ml；此外，給予甲強(qiáng)龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療。經(jīng)過近1個(gè)多月的搶救，患者出血停止、腎功能逐漸接近正常，ANCA滴度逐漸正常，貧血糾正，于6月26日痊愈出院。

顯微鏡下多血管炎是一種并不少見的危重疾病，多見于老年患者，大多可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，預(yù)后兇險(xiǎn)，但同時(shí)因血管炎導(dǎo)致急性上消化道大出血者罕見，為臨床急危重癥，死亡率極高。我院腎臟風(fēng)濕科已經(jīng)成功診治血管炎患者數(shù)十例，建立了規(guī)范的診療常規(guī)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)并多次在國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，得到專家肯定。該科創(chuàng)建于1980年，是國內(nèi)最早的腎臟專科之一，目前擁有先進(jìn)的血液凈化技術(shù)與設(shè)備，在研課題10余項(xiàng)，學(xué)科建設(shè)不斷完備，綜合實(shí)力日益提高。在以汪年松教授為主任的全體醫(yī)護(hù)人員共同努力下，已成功搶救了多臟器衰竭、休克、頑固性心衰、嚴(yán)重感染以及創(chuàng)傷等危重患者一百多例，應(yīng)用血液凈化技術(shù)參與危重病救治已經(jīng)成為診療特色之一，在專業(yè)領(lǐng)域亦享有盛譽(yù)。