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妊娠期葡萄糖耐量試驗2 h血糖切點的選擇與母兒預后

【?2005-07-29 發布?】 臨床報道  

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     (北京)為了探討75 g葡萄糖耐量試驗(OGTT)服糖后2 h的血糖切點對妊娠結局的影響,研究者回顧性分析4 652例產前檢查并分娩的單胎產婦,孕期均接受50 g葡萄糖負荷試驗(GCT)篩查。排除GDM和GIGT的病例,將其余1 018例糖代謝正常產婦按OGTT服糖后2 h的血糖值(OGTT 2 h PG)分OGTT 2 h PG <6.7 mmol/L組(I組)487例、6.7 mmol/L ≤OGTT 2 h PG <7.8 mmol/L組(Ⅱ組)324例和7.8 mmol/L ≤OGTT 2 h PG <9.2 mmol/L組(Ⅲ組)207例,比較三組母兒預后的差異。結果① 三組孕婦的平均年齡(29.7±3.5)歲、(30.1±3.7)歲和(30.4±3.3)歲,孕周(39.4±2.3)周、(39.4±1.5)周和(39.3±1.4)周,差異無顯著性。② Ⅲ組的剖宮產(C-S)率為61.8%,顯著高于Ⅰ、Ⅱ組的48.3%和49.1%。產鉗術和先兆子癇的發生率各組間差異無顯著性。依血糖水平增加,三組巨大兒和早產的發生率遞增,分別為Ⅰ組9.7%和4.7%, Ⅱ組11.7%和5.6%,Ⅲ組15.5%和5.8%,但差異無顯著性。③ Ⅱ組和Ⅲ組新生兒轉科率為22.5%和27.5%,顯著高于Ⅰ組的14.0%。Ⅲ組新生兒低血糖、高膽紅素血癥的發生率為2.4%和12.1%,顯著高于Ⅰ組的0.4%和6.2%,三組間新生兒死亡率、新生兒出生體重、新生兒肺炎和缺血缺氧性腦病(HIE)的發生率差異無顯著性。可見 OGTT 2 h PG的升高增加了新生兒轉科、低血糖、高膽紅素血癥的發生率和剖宮產率。OGTT 2 h PG血糖值應以7.8 mmol/L為切點更為適宜。 /**/
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