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上消化道腫瘤患者的漏診

【?2005-07-29 發布?】 臨床報道  

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以前曾有文獻報道過內鏡檢查中腫瘤的漏診,但對于漏診原因的詳細分析很少。英國學者對轉診至外科內鏡病房進行食管癌和胃癌檢測的患者中漏診的發生率及其原因進行了研究。研究對象包括305例確診的食管癌和胃癌的序貫患者。

研究者對確診前3年內曾接受過內鏡檢查的患者進行了回顧性分析,記錄內鏡檢查時間、內鏡檢查指征、鏡下發現和所取活檢標本的數目。

結果顯示,305例患者中,有30例(9.8%)在前3年內至少接受過1次內鏡檢查,20例(67%)在前1年內至少接受過1次內鏡檢查。75%的食管癌患者(n =16)和57.2 %的胃癌患者(n = 14)在進行內鏡檢查時已存在惡性癥狀。56%的食管癌患者最初的診斷為食管炎或良性狹窄;71.4 %的胃癌患者最初診斷為胃炎、潰瘍或“可疑病變”。在肯定漏診的患者(7.2 %)中,內鏡檢查者的失誤占漏診原因的73%,其余是由于病理檢查者的失誤造成的(27%)。

該研究表明,腫瘤的漏診在以前曾進行過內鏡檢查的食管癌和胃癌患者中經常發生,內鏡檢查者的失誤是造成漏診的主要原因。因此,識別癌變早期的癥狀、對可疑病變盡量進行多處活檢是非常重要的。

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