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PET可預測有左心室功能障礙糖尿病患者的結果

【?2005-08-03 發布?】 臨床報道  

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根據7月1日的《美國心臟病學雜志》(Am J Cardiol 2005;96:2-8)上的一項報告,正電子發射斷層掃描術(PET)可預測糖尿病和缺血性左心室功能障礙患者血運重建后的結果。

印地安納大學醫學院的Stephen Sawada 醫生說,射血分數嚴重降低(射血分數< 30%)的患者最可能從PET 掃描所提供的信息獲益。如果存在有活力心肌的證據,進行血運重建后可改善患者的長期生存。

Sawada 醫生及其同事研究了灌注-代謝成像對有糖尿病和左心室功能障礙的61例患者長期預后的預測價值。作者報告,在進行了血運重建的患者中,沒有心臟死亡的顯著臨床或成像預測因素。在接受藥物治療的患者中,左心室至少3%的灌注-代謝不匹配是心臟死亡的唯一獨立的預測因素。隨訪8年后,灌注-代謝不匹配患者中死亡的比例在藥物治療組為83%,血運重建治療組為47%。研究人員指出,對于有顯著灌注-代謝不匹配的患者,心臟死亡率的差異在射血分數低于30%的患者中最明顯。8年生存率在藥物治療組為0%,血運重建組為55%。血運重建改善了有大面積灌注缺損的患者的4年生存率,但差異在8年時不在持續存在。

Sawada 醫生說“使用ACE 抑制劑和β-阻斷劑以及他汀類治療確實可以有效地延長晚期左心室功能障礙患者的生存,但是作用的幅度在15至30%范圍(指生存改善)內較大。我們的以及許多其它研究顯示血運重建組生存改善的幅度遠遠大于藥物治療組的,只要血運重建引起的死亡率和發病率不是太高。”

Sawada 醫生總結,醫生應該考慮檢測這些患者的心肌生存力,或將這些患者轉院到從事這些研究、有醫生考慮血運重建高風險的醫療中心。

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