全麻手術(shù)前兒童與成人一樣需要禁食,降低胃酸和減少胃內(nèi)容物。人們認為禁食減少手術(shù)過程中發(fā)生反流和胃內(nèi)容物誤吸的危險。近來,出現(xiàn)一種更靈活的禁食方案,臨床上已經(jīng)逐漸在禁食時間、禁食類型和進食量等方面發(fā)生改變。

Brady等為了評價兒童術(shù)前不同禁食方案(禁食時間、禁食類型和進食量)與圍術(shù)期并發(fā)癥及患兒舒適感(誤吸、反流、有關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率、口渴、饑餓、疼痛、行為、惡心和嘔吐)的關(guān)系,檢索文獻于2005年2月報告了系統(tǒng)評價結(jié)果。

評價者檢索文獻的標(biāo)準是:對兒童術(shù)前禁食方案進行評估的隨機對照臨床試驗。

研究者共找到25項臨床試驗,納入2350例患兒。這些患兒在麻醉期間反流誤吸的危險沒有增加。與常規(guī)禁食患兒相比,術(shù)前2小時禁水并不增加胃容量及降低胃液pH值。而且,術(shù)前2小時禁水的患兒饑餓感和口渴感減輕,行為更配合,感覺更舒適。有關(guān)術(shù)前進食牛奶的證據(jù)有限。術(shù)前進食液體的量似乎并不影響患兒術(shù)中胃容量或胃液pH值。

評價者的結(jié)論:來自臨床試驗的證據(jù)并沒有證實,術(shù)前禁水6小時以上患兒的術(shù)中胃容量和胃液pH值低于術(shù)前禁水2小時者。相反,后者術(shù)前饑餓感和口渴感均較輕。該證據(jù)僅適用于那些麻醉期間反流誤吸危險沒有增加的患兒。