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肥胖等合并癥病人在關節成形術后的后果較差

【?2005-08-16 發布?】 臨床報道  

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據6月1日《臨床整形外科和相關研究》(Clin Orthop Relat Res 2005;435:232-238)上的一項報告,肥胖、糖尿病和高血壓與關節成形術后的后果差有關。

“合并癥,特別是肥胖,增加了手術后在院內并發癥的可能,因此病人在肩、髖和膝關節成形術后應轉送到康復機構”,美國杜克大學醫學中心的簡(Nitin Jain)告訴路透社記者,“高血壓和糖尿病人不良后果的風險也輕度增高”。

簡和同事在近100萬進行肩、髖或膝關節成形術的病人中研究了合并癥對關節成形術后并發癥和出院狀況的影響。他們報告,肥胖(3.7%)、糖尿病(2.9%)或高血壓(2.8%)病人手術后的并發癥多于沒有合并癥者(2.6%)。據多變量回歸分析表明,調整了可能的混雜因素后,肥胖者的風險仍大30%,高血壓和糖尿病病人分別高27%和22%。有合并癥的病人的非常規安置明顯多于沒有合并癥者,而且此增多在肥胖者和肥胖兼糖尿病者中最顯著。

“盡管有合并癥者和無合并癥者的差異相對較小,但對病人的絕對影響極為重大”,研究者寫道,“因為進行關節成形術的病人每年都在增加,以及合并癥更加流行,這些差異越發顯得重要了”。“醫生需要構建更好的工作網來實現有合并癥的關節成形術病人的最佳后果和減少資源耗用”。“決定高血壓、糖尿病和肥胖病人何時手術、如何進行圍手術期檢查和本手術對他們的利弊比應該由外科醫生和病人按每個病人的情況來決定”,他們說。

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