意大利一組研究人員報(bào)告，在冠脈干預(yù)治療急性心肌梗塞期間，迅速冠脈納給予氧化亞氮供體硝普鹽是對(duì)“無(wú)復(fù)流”的一種安全、有效治療。

無(wú)復(fù)流現(xiàn)象是支架植入的冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)一種罕見(jiàn)但重要的并發(fā)癥，羅馬San Filippo Neri醫(yī)院的帕斯塞利（Vincenzo Pasceri）告訴路透社記者?！霸谶@些時(shí)候，我們能開(kāi)放冠脈，但血流極慢甚至根本沒(méi)有。有些時(shí)候我們?cè)谑状吻蚰遗蛎浐缶湍塬@得很好的血流，但我們完成支架植入時(shí)，就出現(xiàn)了無(wú)復(fù)流”。這種并發(fā)癥的治療還沒(méi)有很好地標(biāo)準(zhǔn)化，但通常需要局部冠脈內(nèi)輸注強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，如鈣拮抗劑和阿糖腺苷。

帕斯塞利和同事在6月1日的《美國(guó)心臟病學(xué)雜志》（Am J Cardiol 2005;95:1358-1361）上報(bào)告，他們對(duì)23名無(wú)復(fù)流（定義為首次成功冠脈再通后TIMI流速降低1級(jí)或以上）病人以冠脈內(nèi)給予硝普鹽極為有效。此治療使得冠脈流速顯著改善，TIMI流速等級(jí)從1.5增長(zhǎng)到2.9(p < 0.0001)。除暫時(shí)性低血壓以外沒(méi)有重度不良效應(yīng)，硝普鹽的副作用似乎少于阿糖腺苷或鈣拮抗劑。后者可以引起需要短暫起搏的暫時(shí)性AV阻滯。

帕斯塞利補(bǔ)充，在進(jìn)行血管成形術(shù)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射硝普鹽，這樣在無(wú)復(fù)流時(shí)――雖然少見(jiàn)但不可預(yù)測(cè)，而且在任何急性心肌梗塞時(shí)都可能出現(xiàn)――就能迅速使用?！熬臀覀兊捏w會(huì)，迅速治療而不必等上3、4分鐘讓護(hù)士來(lái)稀釋也是成功的關(guān)鍵”，他說(shuō)。

盡管本研究沒(méi)有直接比較硝普鹽和其它藥物（如阿糖腺苷和鈣拮抗劑）的效果，但帕斯塞利認(rèn)為硝普鹽應(yīng)被當(dāng)作無(wú)復(fù)流時(shí)的一線治療，因?yàn)樗褂煤?jiǎn)便、有效、沒(méi)有明顯副作用而且成本低。