(北京)為了探討異時第二原發肺癌的診斷、手術治療方式和預后，研究者對32例異時第二原發肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 15例有咳嗽、痰血、氣短等癥狀，17例隨診中經影像學檢查發現。第一原發肺癌均行肺葉切除或全肺切除。異時第二原發肺癌行肺葉切除或完成式全肺切除17例，局部切除14例，單純探查1例；15例行淋巴結清掃，17例未清掃淋巴結；6例為姑息性切除。手術切除率和根治切除率分別為97%(31/32)和81%(26/32)。兩次手術為同側者17例(9例為右側)。組織學類型：鱗癌11例，腺癌7例，腺鱗癌6例，肺泡細胞癌5例，小細胞肺癌、小細胞并鱗癌及腺樣囊性癌各1例；第一、二原發肺癌組織學類型不同者24例，組織學類型相同但發現的時間間隔超過4年者7例。術后臨床病理分期：Ⅰa期4例，Ⅰb期16例，Ⅱa期1例，Ⅱb期4例，Ⅲa期1例，Ⅲb期5例，左肺上下葉各有一Ⅰa期癌灶者1例。術后并發癥發生率、手術死亡率分別為12%(4/32)，3%(1/32)，并發癥為支氣管胸膜瘺、心房纖顫和呼吸功能不全，死亡原因為呼吸衰竭；術后1，3，5年生存率分別為66%(19/29)，32%(9/28)，19%(4/21)。可見加強術后隨診和提高鑒別診斷能力是提高第二原發肺癌診斷率的關鍵。手術切除方式受限和淋巴結清掃不徹底可能是患者預后不佳的原因之一。 /**/