(上海)為了通過鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)合CT檢查確定的分級(jí)系統(tǒng)，評(píng)價(jià)鼻內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的療效，對(duì)不同術(shù)式選擇進(jìn)行探討，研究者對(duì)222例手術(shù)治療的鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤病例進(jìn)行分析。根據(jù)Krouse分級(jí)方法將病變分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)23例,Ⅱ級(jí)119例,Ⅲ級(jí)65例,Ⅳ級(jí)15例。其中采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)者122例；采用傳統(tǒng)的鼻部手術(shù)者100例，包括經(jīng)鼻側(cè)切開手術(shù)者56例、經(jīng)鼻內(nèi)入路手術(shù)者27例、柯-陸手術(shù)者17例，并對(duì)所有患者術(shù)后情況進(jìn)行隨訪。結(jié)果上述四種術(shù)式均能達(dá)到切除鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤病灶的目的，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后平均隨訪3.8年顯示，腫瘤復(fù)發(fā)率：經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)組18例(14.8%)，其中Ⅰ級(jí)病變者4例、Ⅱ級(jí)9例、Ⅲ級(jí)4例、Ⅳ級(jí)1例；11例Ⅲ級(jí)病變患者采用鼻內(nèi)鏡結(jié)合柯-陸手術(shù)，無一例復(fù)發(fā),鼻側(cè)切開手術(shù)組19例(33.9%)，其中Ⅰ級(jí)病變者1例，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ級(jí)3例；柯-陸手術(shù)組5例(29.4%)，其中Ⅱ級(jí)病變者3例，Ⅲ級(jí)2例；經(jīng)鼻內(nèi)進(jìn)路手術(shù)組14例(51.9%)，其中Ⅰ級(jí)病變者2例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)2例。初次手術(shù)復(fù)發(fā)率為26.8%(37/138)，再次手術(shù)復(fù)發(fā)率為20.9%(14/67)。可見鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤是一種安全、有效的方法，對(duì)腫瘤涉及上頜竇的Ⅲ級(jí)病變，聯(lián)合柯-陸手術(shù)療效較好。/**/