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手術能夠延長嚴重肥厚性心肌病患者的生存期 【?2005-08-30 發布?】 臨床報道
發表在2005年8月2日出版的Journal of the American College of Cardiology雜志上的一篇文章指出,對患有嚴重梗阻性肥厚性心肌病(HCM)的患者行室間隔切開修補術,不僅能夠明顯改善生活質量,還能夠延長其生存時間。研究的結果基于一個包含了1337名患者的多中心回顧性研究數據而得出。 梗阻性肥厚性心肌病(HCM)以心肌的進行性肥厚而得名,來自Mayo臨床中心的Steve R Ommen在接受HeartWire采訪時指出:“這一疾病在運動員中的發生率大約為1/500,并且是導致年輕運動員死亡的首要原因。它與遺傳有關,平均診斷年齡為30-40歲之間。通常的癥狀包括氣短,胸部憋悶,嚴重時會出現輕微的頭痛。在體檢時可以發現心臟的雜音,另外心電圖也會有異常顯示。 左室流出道(LVOT)梗阻是HCM需要手術的重要指征,室間隔切除修補術可以移去室間隔中影響血流流出的肌肉塊。此項手術在Mayo臨床中心已經開展了多年,并且被認為是緩解癥狀的最佳治療,但其對生存率和死亡率的影響尚未可知。此次研究旨在明確此手術是否能夠延長生存期限。 研究連續觀察了數位HCM的患者,其平均年齡為45.3±20歲,并被分為三組: · 手術治療組, n=289. · 未手術但有梗阻組, n=228. · 無梗阻癥狀組, n=820. 平均隨訪年限為6.2±6年。 感覺更好,活得更長 手術切除組的臨床癥狀均有所改善,在術前共有255(89%)名患者的NYHA分級在3-4級,而術后則僅有12(6%)這樣的患者。 手術組的死亡率與非梗阻群的死亡率無顯著性差異,另外,年齡和性別不同也不會對死亡率造成影響。 與非手術但有梗阻的HCM患者相比,手術組患者的生存率更高。在10年期時,39%未行手術的梗阻性HCM患者死亡,但手術組的死亡率僅有17%。 作者指出:“目前的研究為手術治療梗阻性肥厚性心肌病的優勢提供了充分的證據,最佳的手術時機是在患者還年輕時,所有有室間隔切除手術適應癥的患者都可以從手術中獲益,它不僅可以提高生活質量,還能夠延長生存期,因此,即使是無癥狀或癥狀輕微的患者也應該進行手術治療,手術至少不會讓生存率繼續惡化,相反,通常能夠讓患者活得更長。” /**/
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