(北京)為了對(duì)痙攣性發(fā)音障礙患者臨床特點(diǎn)，喉肌電圖表現(xiàn)，療效進(jìn)行分析，探討痙攣性發(fā)音障礙診斷及治療特點(diǎn)，研究者對(duì)22例痙攣性發(fā)音障礙患者治療前后癥狀、嗓音聲學(xué)特征，頻閃喉鏡下聲帶狀態(tài)，喉肌電圖特征進(jìn)行分析,根據(jù)不同分型，應(yīng)用肉毒素A行特定肌肉注射并觀察療效。結(jié)果 22例痙攣性發(fā)音障礙患者中，內(nèi)收肌型18例，外展肌型4例。內(nèi)收肌型患者發(fā)音嘶啞，音質(zhì)緊張、言語(yǔ)中斷，發(fā)音時(shí)聲帶過度內(nèi)收，杓間區(qū)明顯，伴局部震顫,2例患者發(fā)音時(shí)還同時(shí)伴有舌及軟腭震顫；肌電圖甲杓肌運(yùn)動(dòng)單位電位(MUP)振幅明顯增加，干擾相呈密集束狀放電，募集活動(dòng)異?；钴S，幅度明顯增大。4例外展肌型患者發(fā)音低啞、震顫，氣息聲明顯，發(fā)音時(shí)聲門閉合不良,環(huán)杓后肌MUP振幅明顯增加，在374～538 μV間，募集活動(dòng)異?；钴S，幅度增大。內(nèi)收肌型患者應(yīng)用肉毒素A進(jìn)行甲杓肌注射，單側(cè)劑量大于2.5 U療效明顯。癥狀開始改善時(shí)間為注射后6 h～2 d，平均為(1.4±0.8)d，2周時(shí)最為明顯，肌電圖及喉肌誘發(fā)電位顯示藥物作用完全，注射肌肉失神經(jīng)支配。療效維持8～24周，平均維持(15.2±4.9)周，副作用包括不同程度的發(fā)音氣息聲，聲門閉合不良，吞咽不適，飲水嗆咳。外展肌型患者采用環(huán)杓后肌肉毒素注射后3 d起效，癥狀改善不滿意。可見痙攣性發(fā)音障礙作為一種神經(jīng)-肌肉疾病，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及肌電圖檢查進(jìn)行診斷、分型和療效評(píng)定。/**/