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內鏡下切除食管黏膜下腫瘤的前瞻性病例研究

【?2005-09-05 發布?】 臨床報道  

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內鏡超聲(EUS)和內鏡黏膜切除為食管黏膜下腫瘤的的觀察或外科治療提供了一種新的替代選擇。

在為期4年的時間內,德國學者對20例連貫的瘤體<4cm、經內鏡和微探頭EUS(20MHz)確診的食管黏膜下腫瘤患者(女9例,男11例,平均年齡為52 +/- 10歲)嘗試進行了內鏡下切除。瘤體的平均直徑為17 +/- 8 mm (8 - 34 mm)。EUS指引下的細胞學檢查結果表明有11例為良性腫瘤;但為了診斷目的,對絕大多數患者均實行了內鏡下切除。盡管部分患者存在癥狀(胸骨后痛,n=4;吞咽困難,n=4;復發性出血,n=2),但絕大多數腫瘤是偶然發現的。大多數患者的腫瘤是被與一個橡皮帶綁在一起,然后用一個勒除器(n=11)切除,其他患者的腫瘤被用簡單的勒除器(提起-切除,n=7)或帽式切除(n=2)。20例患者中有19例采用肉眼下完全內鏡切除,另外1例為外科切除。有8例(40%)患者需要鏡下止血,但并不需要輸血。沒有出現其他不良反應。組織學檢查顯示有12例患者為顆粒細胞瘤,6例患者為平滑肌瘤,脂肪瘤和基質瘤各1例。從組織學角度講,所有腫瘤均為良性;除1例基質瘤患者外,其他所有患者均成功進行了鏡下完全切除。因此,僅有2例(10%)患者需要進行外科切除。在中位數為12個月的隨訪期間,沒有一位患者出現腫瘤復發。

該研究表明,食管黏膜下腫瘤的內鏡切除是安全而有效的。達到根治性切除(RO切除,組織學為良性)的可能性很大,特別是當腫瘤較小時(<4cm)。

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