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重度角膜燒傷后患者行穿透性角膜移植聯合異體角膜緣移植術的療效 【?2005-09-05 發布?】 臨床報道
(青島)為了探討穿透性角膜移植(PK)聯合環狀同種異體角膜緣移植(KLAT)治療重度角膜燒傷(穩定期)后角膜白斑伴角膜緣干細胞功能失代償的臨床療效,研究穩定期重度角膜燒傷患者34例(35只眼),平均病程2.8年。角膜新生血管化象限均大于3/4,角膜中央全層混濁區直徑大于6 mm,術前視力在光感/1 m~數指/30 cm之間。A組18例(19只眼)接受PK聯合KLAT術;B組16例(16只眼)接受眼前節重建(帶角膜緣的全角膜移植)術。術后全身聯合局部應用免疫抑制劑,并對術后視力、免疫排斥反應及并發癥等進行觀察。結果隨訪時間15~28個月,平均24個月。(1)視力:術后6個月,A、B組脫盲率分別為95% 和88%;術后12個月分別為84% 和38%;術后24個月分別為63% 和7% 。(2)免疫排斥:A、B組角膜緣干細胞(LSC)排斥分別為9只眼(47%)、8只眼(50%);植片內皮型免疫排斥分別為6只眼(32%)、11只眼(69%)。不同時間段兩組內皮排斥比較,差異無統計學意義。(3)術后并發癥:角膜上皮缺損A組2只眼(11%),B組7只眼(44%)(P=0.049);前房積血A組2只眼(11%),B組8只眼(50%);術后低眼壓A組1只眼(5%),B組6只眼(38%)。可見 PK聯合KLAT術是治療重度角膜燒傷的有效方法,可以同時治療角膜白斑和LSC功能失代償,術后并發癥少,遠期預后優于眼前節重建術。/**/
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