盡管CT結(jié)腸造影(CTC)具有很高的特異性,并可提高篩查結(jié)直腸癌的依從性,但其在敏感性方面差異很大。雖然視準(zhǔn)、掃描儀器類型和成像方式可以部分解釋這種差異,但其與患者或掃描儀器特性的關(guān)系尚不清楚。這種較大的差異提示, CTC尚不能在臨床上廣泛應(yīng)用。

Mulhall等檢索了PubMed、Medline、 EMBASE和Cochrane對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)中心中,自1975年1月至2004年10月間用英文發(fā)表的文章,使用的MeSH醫(yī)學(xué)主題詞或文本檢索詞如下:仿真結(jié)腸鏡檢查、CTC或CT充氣結(jié)腸造影。

只檢索到一項(xiàng)前瞻性雙盲研究,該研究納入術(shù)前接受充分腸道準(zhǔn)備的接受CTC檢查的成年人,結(jié)腸造影或手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。此外,入選研究必須采用最新技術(shù),至少是單探頭CT掃描儀,同時(shí)進(jìn)行仰臥位和俯臥位掃描,用空氣或CO2灌入結(jié)腸,CT視準(zhǔn)小于5 mm,以及同時(shí)具備二維或三維成像功能。

監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)包括:總體敏感性和特異性,對(duì)直徑小于6 mm、6~9 mm和大于9 mm息肉的敏感性和特異性。如果數(shù)據(jù)具有足夠的同質(zhì)性,則根據(jù)標(biāo)本量計(jì)算權(quán)重敏感性和特異性;對(duì)異質(zhì)性數(shù)據(jù)進(jìn)行分層分析和薈萃分析。

共有31項(xiàng)研究入選,所提供的數(shù)據(jù)來自5731例患者。結(jié)果顯示,CTC的敏感性變異范圍很大(21%~96%),即使直徑大于9 mm息肉的敏感性都在48%~100%之間,因此不能進(jìn)行匯總。這種異質(zhì)性不能用研究發(fā)表年份、研究對(duì)象人口學(xué)或患癌危險(xiǎn)度、成像軟件的使用或CT圖像重建間隔來解釋;而視準(zhǔn)間距、掃描儀類型和使用的成像方法可以影響其異質(zhì)性。CTC的特異性具有同質(zhì)性,直徑為6~9 mm息肉的特異性為92%;直徑大于9 mm息肉的特異性為96%。