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先天性臀肌攣縮癥 【?2005-09-30 發布?】 臨床報道
(天津)為了總結兒童先天性臀肌攣縮癥的診斷和治療心得,研究者自1982年~2000年共治療216例臀肌攣縮癥,其中,15例為先天性臀肌攣縮癥。平均年齡6.1歲(3~12歲),男9例,女6例,雙側11例,單側4例。15例患兒共同的體征為:雙膝并攏后不能下蹲,翹"二郎腿"動作受限,八字腳步態,尖臀征明顯。手術采用臀部大切口由髂后上棘下2 cm,沿髂骨翼向下弧形至股骨大轉子后側,再向前切口暴露,廣泛松解攣縮組織,術后2~3 d開始在床上中立位或內收位屈髖活動。結果術中見攣縮范圍廣泛,臀大、中、小肌及髂脛束均有變性纖維化,甚至在梨狀肌等一些小的肌肉也有攣縮。有1例術中發現,坐骨神經被攣縮的變性組織壓迫而變扁。術后隨訪時間最長為20年4個月,最短為2年6個月,平均為8年2個月。15例中,非常滿意的12例,髖關節活動基本達到正常或接近正常,可以在內收位做屈髖活動,能翹"二郎腿"。3例只能在中立位屈髖活動,內收位做屈髖活動時輕度受限,但雙下肢并攏時下蹲無受限。15例中無一例出現手術并發癥,家長均感滿意。可見先天性臀肌攣縮癥不單純是臀肌的攣縮,大部分存在臀大、中、小肌以及髖關節外展外旋肌群的攣縮所致。大切口可充分暴露,徹底松解攣縮變性的肌肉組織,使手術獲得成功,并避免損傷坐骨神經。 /**/
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