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自體骨髓細胞移植恢復了重癥心衰病人心功能

【?2005-10-09 發(fā)布?】 臨床報道  

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美國心臟病學會第53屆科學年會最后一天提交了兩項I期研究的結(jié)果:對那些似乎只能移植心臟的晚期心力衰竭病人,心肌內(nèi)注射自體骨髓可能是一種替代療法,而且該方法安全、可行。

休斯頓市德州心臟研究所的佩林(Emerson C. Perin)報告,12名病人在巴西里約熱內(nèi)盧Pro-Cardiaco醫(yī)院接受了自體骨髓單核細胞移植。病人平均58歲,平均左心室射血分數(shù)約為20%,其中5人已進入等待心臟移植的名單。這12人都是沒有其它選擇的患者。研究者從他們的坐骨收集了約50ml骨髓,提取單核細胞,4小時后,又將這些細胞經(jīng)過心內(nèi)膜注入病人的心臟(注射部位是由核灌注成像確定的缺血但仍可存活的組織)。整個手術很安全,沒人在圍手術期死亡或有并發(fā)癥。

12個月的隨訪期中,踏車試驗表明病人的心功能容積顯著改善,核灌注檢查顯示心肌灌注增加,心肌內(nèi)血流明顯增多。4人離開了心臟移植的等待名單。“其益處都是長期持續(xù)的”,佩林說,他希望FDA在近幾周里批準在美國的相似病人中檢查本方法。

另一項研究由以色列拉賓醫(yī)療中心的福奇斯(Schmuel Fuchs)和同事進行,方法相似,但用的是從27名心衰病人中抽取的自體骨髓細胞。結(jié)果也證實該方法安全、可行,而且再一次表現(xiàn)出確定性效果。這27人平均也是58歲,平均左心室射血分數(shù)是48%。2個月的隨訪期中,安全性達100%,心絞痛減弱,且運動耐力時間顯著增加。不只注射部位還有其它地方的心肌灌注均改善,“表明該方法可能有效,而且值得進一步評估”。

在提交研究后同記者的進一步討論中,佩林和福奇斯對只是干細胞注射和全骨髓細胞注射的優(yōu)點進行了比較。“我們需要注射的是單核細胞”,佩林說。“我們注射了他(指佩林)所注射的”,福奇斯也說,可能是這些細胞而不是干細胞對病人有益。無論如何,這兩種方法都是安全、可行的,他們計劃下一步在兩家中心進行研究。

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