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針藥復合麻醉為開顱術“護航”

【?2005-10-09 發布?】 臨床報道  

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由溫州醫學院附屬第一醫院王均爐副教授主持的《開顱術穴位刺激合異氟醚行控制性降壓的臨床研究》項目,采用經皮穴位電刺激加強異氟醚行控制性降壓,既發揮了針刺麻醉的作用,又有穴位降壓與調節生理功能的作用。該創新成果已于近日獲2005年浙江省中醫藥科技創新一等獎。

圍手術期控制性降壓是開顱手術中控制和減少手術出血的有效措施,常用方法是術中加大異氟醚吸入濃度產生控制性低血壓,但單純采用異氟醚降壓仍存在一些問題,且吸入高濃度異氟醚有顱內壓增高的危險。針刺麻醉是通過對人體的某些穴位進行刺激使痛覺遲鈍或消失,達到手術要求的一種特殊麻醉方法,雖然針麻開顱在中國用于臨床已有20多年,但還存在鎮痛不全等缺點。

針藥復合麻醉的出現使上述難題得到解決。研究人員對33位神經外科病人分離切除腫瘤時加大異氟醚吸入濃度實施異氟醚控制性降壓;對42位腦瘤擇期手術患者實施經皮穴位電刺激聯合異氟醚實施控制性降壓,并在過程中采用Swan-Ganz漂浮導管、頸內靜脈球部逆行穿刺、血管超聲技術及HANS穴位電刺激等技術。動態監測一系列生理指標。
結果顯示,經皮穴位電刺激聯合異氟醚行控制性降壓,維持麻醉和控制性降壓所需異氟醚吸入濃度減少,減少幅度達31%~42%,對血液動力學的影響要比單純異氟醚控制性降壓更為輕微。術后患者自主呼吸恢復迅速,節律平穩,蘇醒也快。

由中華醫學會麻醉學分會副主任委員田玉科教授主持的專家鑒定組認為,該研究填補了穴位刺激復合異氟醚行控制性降壓應用于開顱手術領域研究空白,達到國內領先水平,具有臨床推廣價值。

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