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降血壓不足以減少糖尿病人的蛋白尿

【?2005-10-10 發布?】 臨床報道  

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日本科學家稱,24小時的血壓調節本身還不足以減少2型糖尿病腎臟疾病患者的蛋白尿。

夜間血壓不降低糖尿病性腎臟疾病患者與蛋白尿(預告腎臟疾病末期)有關,雖然何者發生在前?積極控制夜間血壓能否減少蛋白尿的危險?尚未清楚。

鑒于有關24小時血壓控制能否改善有明顯腎臟疾病的2型糖尿病患者的微蛋白尿的資料很少,作者評估losartan和amlodipine對24小時血壓,自主神經活動和蛋白尿的影響。44例病人給予25mg losartan/天,43例給予amlodipine2.5mg/天,調節劑量期12周,維持時相不超過12周。事前服抗高血壓藥者,一律停服,治療前及治療期間測12小時血壓及尿蛋白,分析心率的power Spectral analysis,以期探明LF:HF比例的低頻率(LF)及高頻率(HF)成份,結果Losartan組平均日間血壓從162/91mmHg降至150/82mmHg,平均夜間血壓從146/82mmHg降至137/74mmHg,Amlodipine組日間血壓平均由159/90mmHg降至147/82mmHg,夜間由143/81mmHg降至131/72mmHg。但兩組LF和HF成分夜間-日間比例無差別。晝夜的自主神經節律無改變。但Losartan組蛋白尿從810mmHg減少至570mg,amlodpipine無此效應,蛋白尿仍790mg/天。作者的結論:單只控制24小時的血壓不足以改善患者的臨床明顯腎臟疾病。在此基礎上加服Losartan,改善腎小球內機制,有關鍵性的抗蛋白尿作用。

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