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不用麻藥手術也不痛 英嘗試催眠療法取代麻醉

【?2005-10-11 發布?】 臨床報道  

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不用麻藥手術也不痛?英國醫院正在嘗試用催眠療法取代麻醉藥品進行手術前的準備工作。

在英國一家叫李斯特的醫院,一場與眾不同的手術正在進行,接受手術的病人是乳腺癌患者布萊斯特女士。

整個手術過程中她既沒有實行全身麻醉,也沒有服用任何止痛藥。催眠術專家查里斯先生站在手術臺前,手指撫摩著布萊斯特的前額,在手術開始前幾分鐘內讓她漸漸進入催眠狀態。手術過程中布萊斯特雖然眼睛閉著,可意識卻非常清醒,她能聽見醫生對她說的每一句話,因而對手術進行到什么階段、下一步會做什么了如指掌。

在整個過程中,布萊斯特需要做多個手術,以往,每次手術后體內多余的麻醉藥物會讓她有頭暈或惡心的感覺。于是她鼓起勇氣選擇無麻醉藥物的催眠術療法,而且催眠術療法還幫助她克服了對手術的恐懼心理。在整個手術中,布萊斯特沒有感覺到絲毫的疼痛,“手術大夫在我的體內開刀縫合,但是我一點感覺都沒有?!笔中g后只是有一點疲倦感,沒有惡心和頭暈的癥狀,而且頭腦清晰,一切很快恢復正常。

對大多數人來說,病人在意識清醒的狀態下接受手術似乎難以想象,但布萊斯特利用催眠術療法的成功卻是有力的證明,難以想象的事情完全可以做到。在比利時的皇家醫院,這種叫做“催眠鎮靜療法”(hyp鄄nosedation)的手術療法最先得到運用,現在已經非常成熟和普及。麻醉師們發現,與局部麻醉或很少量的止痛藥配合使用,醫用催眠術完全可以代替全身麻醉,到目前為止,這家醫院已經利用催眠鎮靜療法成功進行了4800多個大小不同的手術。現在其他西方醫院也開始紛紛效仿。

麻醉藥物會給病人帶來嚴重的副作用,病人難以很快康復,并且在手術后認知能力和記憶能力會大大減退。比利時皇家醫院的麻醉師費蒙威麗女士一直在尋求其他可以代替麻醉藥物的方法,她從1992年后就開始了催眠鎮靜療法的實驗和研究?,F在除了胃部、胸部和整容手術等無法讓所有神經得以催眠的手術外,費蒙威麗的研究團隊已經大面積地實施催眠鎮靜療法。

多年來,科學家們一直在對麻醉藥物的副作用進行研究,雖然大多數還停留在動物實驗和細胞培養階段,在麻醉藥物對人類健康的影響方面很難得出肯定的結論,但零零散散的實驗結果表明麻醉藥物確實對人類健康會產生不良影響。很多科學家認為,雖然我們關于麻醉藥物對人類短期和長期的影響還不得而知,但使用麻醉藥物的風險必然存在,特別是煙民、心臟病人和糖尿病人,麻醉藥物對他們的危害更大。催眠療法非常安全,無疑是麻醉藥物最好的替代選擇。

麻醉師們表示,大約1/3的全麻手術可以在局部麻醉下用催眠療法完成。而且,費蒙威麗的研究團隊發現,催眠鎮靜療法具有許多明顯的好處。首先,病人在手術過程中的出血量會大大減少,因而手術更加容易進行。出血量減少的原因有兩個,一方面麻醉藥物能抑制血管的正常反映,即遇到刀口會變小,另一方面,全麻病人通常需要借助呼吸機供氧。而呼吸機能增加胸腔內的壓力,從而增加了血流量,但催眠鎮靜療法中的病人能夠自然呼吸。

第二,催眠鎮靜療法能使病人在手術中保持清醒,因而能更好地與病人合作。一位眼科大夫經常為老年人或面部損傷的病人實施眼袋糾正手術,這種手術的技巧性非常強,如果調整幅度掌握不當,病人的眼睛就無法正常閉上或睜開,因此病人保持清醒與醫生好好配合,對手術的成功非常重要。

催眠鎮靜療法還能加快病人的康復時間。2000年,費蒙威麗的研究團隊將20個接受催眠鎮靜療法的病人和20個接受全麻的病人進行了比較,結果發現,全麻病人康復時間平均為36天,而接受催眠鎮靜療法的病人平均康復時間只有10天。

不論催眠療法的作用機理如何,每年接受全麻手術的1億人是否都能用催眠療法取代呢?對于這個問題科學家們有著不同的看法。有的科學家認為,只有10%%的病人容易被催眠,其他90%%的病人很難被充分催眠,因而無法忍受手術的痛苦。但另一些科學家認為,大約80%%的病人能達到催眠狀態。費蒙威麗的研究小組十幾年的實踐結果是,除了6個病人外,其他病人都成功地接受了催眠療法,這表明催眠療法將有更大作為。

除了是否容易被催眠外,阻擋催眠療法進入實際運用的另一個障礙是,手術前對病人進行催眠演練的量太大。為了保證手術成功,通常需要在正式手術前對病人進行催眠“彩排”,這必然會給醫院帶來更大的工作負擔,這個成本恐怕將難以承受。費蒙威麗對這個問題的解釋是,如果在手術前幾個星期就開始向病人耐心解釋,讓他們從心理上接受,手術前10分鐘讓病人進入催眠狀態即可,而且,無論是術前演練還是術前解釋,催眠療法為病人爭取到的快速康復時間將是對這些成本的最好補償。所以,催眠手術面臨的最大問題是,現代人能否接受這種手術療法。

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