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顱腦手術病人不同麻醉深度監測方法的比較 【?2005-10-19 發布?】 臨床報道
(北京)為了觀察顱腦手術病人應用異丙酚鎮靜、芬太尼鎮痛及異氟烷麻醉過程中腦電雙頻譜指數(BIS)、聽覺誘發電位指數(AEPI)及電刺激-循環反應的變化及其在全麻深度監測中的價值,研究者擇期行顱腦手術病人20例,持續輸注異丙酚0.25 mg·kg-1·min-1,當異丙酚劑量達5 mg/kg時停止輸注,靜脈注射芬太尼2μg/kg行氣管插管,異氟烷維持麻醉。分別于異丙酚劑量達2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0 mg/kg、靜脈注射芬太尼后2 min及呼氣末異氟烷濃度穩定于0.7、1.0、1.3 MAC時給予病人一次強直電刺激(ETS)。記錄ETS前后BIS、AEPI及循環反應的變化[包括血壓、心率(HR)變化幅度(△SP、△Dp、△HR)及其恢復50%、90%的時間(TBP50%、TBP90%、THR50%、THR90%)]。結果BIS、AEPI與鎮靜程度呈正相關。ETS后BIS、AEPI變化不明顯,但SP、DP、HR高于ETS前。隨異丙酚劑量和異氟烷濃度的增加,△SP和△HR逐漸變小,TBP50%、TBP90%、THR50%、THR90%逐漸縮短。可見BIS、AEPI與鎮靜深度有較好的相關性,但不能反映鎮痛,強直電刺激-循環反應的幅度可以反映鎮痛,其中以△SP最直觀。 /**/
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