一項(xiàng)新的研究指出，腎上腺素B受體基因型的不同與急性冠脈綜合癥后使用B受體阻斷劑患者的生存率相關(guān)。在這份藥物基因?qū)W研究中，學(xué)者們觀察發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)β2-腎上腺素受體（ADRB2）基因型，并觀察了其與術(shù)后3年內(nèi)服用β受體阻斷劑患者生存率的關(guān)系。

來自華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Howard McLeod教授作為研究牽頭人指出：“我們想知道基因型的不同是否會(huì)影響β受體阻斷劑治療的效果，這曾在既往的研究中被觀察到，最重要的是，我們想知道它是否會(huì)影響生存率，我們發(fā)現(xiàn)β1型受體基因型對(duì)終點(diǎn)（包括一期死亡率終點(diǎn)）沒有任何影響，但β2受體基因型的不同則與生存率有著顯著的聯(lián)系。

研究的全文發(fā)表在2005年9月28日出版的美國醫(yī)學(xué)雜志上。
在接受HeartWire采訪時(shí)，McLeod解釋說β1腎上腺素受體（ADRB1）和β2腎上腺素受體（ADRB2）一共有四個(gè)編碼型，ADRB1包括Ser49Gly(145 AG)和Aeg389Gly(1165 CG)，ADRB2則包括Gln27Glu(79 CG)和Gly16Arg(46 GA)兩種。

先前的數(shù)據(jù)曾顯示β腎上腺素受體的多形性與B受體阻斷劑的治療效果密切相關(guān)，包括血壓反映和射血分?jǐn)?shù)反映。由于受體基因的類型與觀察終點(diǎn)存在明顯聯(lián)系，McLeod等希望判斷基因型的不同是否與生存率存在關(guān)系。

他說：“急性冠脈綜合癥患者醫(yī)療質(zhì)量的判斷很大程度上決定與患者出院時(shí)是否被給予B受體阻斷劑，但如果他們對(duì)這類藥物不敏感，他們則需接受其他的干預(yù)。”

學(xué)者們采用了Mid American Heart Institute和Truman醫(yī)學(xué)中心的ACS注冊(cè)數(shù)據(jù)，共觀察了2001年3月到2002年10月間的735份病例，期間，共有597名患者在接受B受體阻斷劑治療的情況下出院，在平均三年的隨訪期內(nèi)，共有84名患者死亡。

在這些患者中，ADRB2基因型與三年期死亡率存在著明顯的關(guān)系，在ADRB2 79CG基因型中，C等位基因的純合子患者的生存率最差，而G純合子的生存率最好。在ADRB2 46GA基因型中，A等位基因純合子的情況則更差。ADRB1與死亡率無任何關(guān)系。

為更好的評(píng)估ADRB2基因型，學(xué)者們對(duì)單模標(biāo)本和復(fù)合標(biāo)本基因型進(jìn)行了分析，他們發(fā)現(xiàn)當(dāng)所有的基因類型都被計(jì)算時(shí)，危險(xiǎn)分層將達(dá)到最大，死亡率從46GG組的6%到79GG組的20%不等。

藥物基因?qū)W分析再次顯示，并非所有患者都能從B受體阻斷劑中受益，這與先前研究的觀點(diǎn)相符合，McLeod教授表示，他并非讓臨床醫(yī)生停止開具B受體阻斷劑，或患者應(yīng)該接受基因型檢查。需要進(jìn)一步的研究來做出選擇病人的依據(jù)，特別是判斷哪些患者無法從中受益時(shí)。

McLeod說道：“這份研究指出了一個(gè)問題，所以我們必須對(duì)此進(jìn)行觀察，在既往的研究中，很多人從B受體中受益，有些人的情況一般，有些人則一點(diǎn)兒效果都無，這正是不同基因型的反映，因此，在確定基因型之前，無法判斷這些研究結(jié)果的可靠性。”