隨著男性年齡的增長,血睪酮水平逐漸下降,并伴隨肌肉量減少、向心性肥胖出現、活動能力下降和骨折危險增高。雄激素替代治療是否能給這些患者帶來益處尚處于爭論之中。為回答這些問題,意大利的Isidori等人檢索了Medline、Cochrane、Embase等數據庫,選擇評價睪酮對中年和老年男性機體組分、肌肉強度、骨密度、骨代謝標志物和血脂的影響進行了隨機對照試驗(RCT),并分析了其中29項符合納入標準的RCT,于今年9月將結果發表在Clin Endocrinol [2005,63(3):280]上。

分析者共對1083例患者進行了評估,其中625例隨機分至睪酮組,427例分至安慰劑組,31例分至觀察組(對照組)。患者的加權平均年齡為64.5歲(49.9~77.6歲),平均血睪酮濃度為10.9 nmol/L(7.8~19 nmol/L)。結果顯示,睪酮治療導致:①機體總脂肪量減少1.6 kg,與原始機體脂肪量相比減少6.2 %。②非脂肪部分增加1.6 kg,與原始量相比增加2.7 %。③體重沒有變化。睪酮在肌肉強度方面的作用多樣,其僅可增強腿/膝部伸展和優勢臂抓握的力量[薈萃療效=0.3標準平均差(SMD)]。與安慰劑相比,睪酮可將腰椎骨密度(BMD)提高3.7 %,但對股骨頸無效;它可使骨再吸收標志物持續下降(薈萃療效= -0.6 SMD)。

睪酮還能使總膽固醇水平降低0.23 mmol/L,特別是睪酮基線水平較低的男性更是如此;低密度脂蛋白(LDL)膽固醇水平沒有變化。僅在睪酮基線水平較高的男性中發現高密度脂蛋白(HDL)膽固醇水平顯著降低(-0.085 mmol/L)。敏感度和薈萃回歸分析表明,所用睪酮的劑量和類型可以解釋在研究中觀察到的骨密度和HDL膽固醇的結果呈多樣性的原因。