2型糖尿病患者的心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率較高。患者的動脈粥樣硬化性改變常發(fā)生于糖尿病早期甚至糖尿病前期。頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)是動脈粥樣硬化的標(biāo)志物，2型糖尿病、糖耐量異常（IGT）或新發(fā)糖尿病患者中IMT顯著增加。最近研究發(fā)現(xiàn)頸動脈IMT是預(yù)測患者今后發(fā)生心肌梗死和腦卒中的良好指標(biāo)，餐后高血糖與年齡、男性、總膽固醇和白細(xì)胞數(shù)與IMT顯著相關(guān)。很多研究已經(jīng)證明了餐后高血糖在大血管疾病進(jìn)展中的作用。

阿卡波糖與α葡萄糖苷酶競爭結(jié)合，延緩葡萄糖的吸收，減輕餐后血糖負(fù)荷。2型糖尿病和糖耐量異常的患者應(yīng)用阿卡波糖可降低高胰島素血癥，增強(qiáng)胰島素敏感性。預(yù)防非胰島素依賴性糖尿病研究(STOP-NIDDM)證明了阿卡波糖可預(yù)防或延緩糖耐量異常患者的疾病進(jìn)展。糖耐量異常患者(n=1429)被隨機(jī)分為安慰劑組(n=715)或阿卡波糖（100mg每日三次）組(n=714)，平均隨訪3.3年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)阿卡波糖組糖尿病的發(fā)病率降低了36.4%。

STOP-NIDDM試驗(yàn)的亞組研究驗(yàn)證了阿卡波糖是否可以降低IMT的進(jìn)展。入選的患者是依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)診斷的年齡在40～70歲的糖耐量異常患者, 其空腹血糖在5.5～7.8mmol/L之間，體重指數(shù)(BMI)在25～40kg/m2。建議所有的患者都接受標(biāo)準(zhǔn)的生活方式改變和脂代謝異常與高血壓的治療。共有132名糖耐量異常患者被隨機(jī)分為安慰劑組(n=66)或阿卡波糖（100mg，每日三次）治療組(n=66)。研究進(jìn)行至少3年，平均隨訪時間為3.9年，在試驗(yàn)開始和結(jié)束時測量頸動脈IMT。IMT通過B型超聲測量。

安慰劑組的患者IMT平均值增加較高 (從研究開始時的0.92mm到研究終點(diǎn)時的0.97mm(p=0.004))，IMT最大值增加明顯(從研究開始時的1.05mm到研究終點(diǎn)時的1.08mm(p=0.004))。在阿卡波糖組只觀察到IMT平均值明顯增高(從0.91mm到0.93mm；p=0.01)，而IMT最大值并沒有顯著增加(從1.03mm到1.05mm；NS)。阿卡波糖組平均IMT增加程度(0.02mm)明顯低于安慰劑組(0.05mm) (p=0.035)。IMT最大值進(jìn)展程度在阿卡波糖組(0.02mm)明顯低于安慰劑組(0.04mm)。多元回歸分析表明應(yīng)用阿卡波糖、男性和體重指數(shù)的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可解釋73.3%的變異。

總之, 糖耐量異常的患者在進(jìn)行生活方式教育和控制血壓以及脂代謝紊亂的基礎(chǔ)上, 阿卡波糖明顯降低其IMT的進(jìn)展速度。