一項(xiàng)新研究提示，HDL膽固醇(HDL)水平應(yīng)該被用于確定哪些老年患者最可能從他汀治療受益。

根據(jù)這項(xiàng)發(fā)表于《循環(huán)：美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》（Circulation 2005;112）上的報(bào)告，如果HDL水平降低至45 mg/dL 或者如果LDL膽固醇(LDL)/HDL 比例高于3.3，就可能是他汀治療的指征。結(jié)果提示HDL水平越高，他汀治療益處越小。

第一作者、英國(guó)格拉斯哥大學(xué)的Christopher J. Packard博士說(shuō)：“這非常令人吃驚。我們不期望他汀治療的益處根據(jù)起始HDL水平而改變。” 使用PROspective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk (PROSPER)的數(shù)據(jù)，研究者評(píng)估了5804例年齡在70至82歲之間的受試者的LDL 和 HDL預(yù)測(cè)冠心病死亡、非致命性心肌梗死和卒中聯(lián)合終點(diǎn)的作用。

基線(xiàn)LDL不能預(yù)測(cè)被隨機(jī)指定服用安慰劑或普伐他汀患者的聯(lián)合終點(diǎn)。普伐他汀治療患者的風(fēng)險(xiǎn)降低只與HDL水平相關(guān)，與LDL水平不相關(guān)(p = 0.012)。HDL水平< 45 mg/dL的受試者使用普伐他汀治療時(shí)風(fēng)險(xiǎn)降低了33%。相反，較高HDL水平的受試者未從藥物治療受益。

Packard強(qiáng)調(diào)說(shuō)，如果他汀治療可以靶向受益最大的低HDL的風(fēng)險(xiǎn)老年患者，則有很少的患者需要治療，可節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用。