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胰腺膿腫及胰腺壞死感染15例分析

【?2005-11-10 發布?】 臨床報道  

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國內(北京)一項研究分析比較了胰腺膿腫及腆腺壞死感染的臨床特點、病原學特征、診治措施和轉歸,以期改善其預后。

對1991年1月~2002年12月北京協和醫院診治的胰腺膿腫患者13例,胰腺壞死感染患者2例進行回顧性分析,比較其臨床特點、診斷和治療結果及預后。

結果顯示,1)胰腺膿腫和胰腺壞死感染的好發因素有重癥胰腺炎、手術后胰腺炎、囊腫穿刺引流。2)所有患者病程中均有持續發熱或體溫降而復升,伴或不伴腹痛、血白細胞和淀粉酶升高。3)引流液細菌培養陽性率100%,由高到低依次為腸桿菌、綠膿桿菌、腸球菌、葡萄球菌和類酵母菌等,73.3%(11/15)為混合感染。4)在內科支持治療基礎上全部患者行局部穿刺置管或手術清創引流,80%(12/15)好轉出院,20%(3/15)死亡或放棄治療。

該研究表明,1)對持續中等度以上發熱大于3周或體溫下降后再次上升者,適時進行胰腺穿刺可以獲得早期診斷。2)積極的外科或介入治療,同時密切監護、加強抗感染和全身支持治療,有可能改善患者的預后。3)與手術相比.介入治療在胰膿腫中的應用前景有待進一步研究。

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