美國最近一項新的研究結果提示,嬰兒期應慎用阿莫西林,因其可使氟斑牙的危險加倍。(Arch Pediatr Adolesc Med 2005,159:943)

美國Iowa市Iowa大學Hong說,有人推測阿莫西林有可能導致牙釉質缺陷;牙氟中毒是最常見的導致牙釉質發育缺陷的原因之一,因在牙釉質生成期接觸過多的氟化物所致。其組織病理學特征為牙釉質礦物質過少;在臨床上,輕者僅表現為牙表面有白色斑點,重者表現為融合的凹窩和暗褐色的色斑。

Iowa大學的研究者對參加者從出生開始隨訪至32個月;每3~4個月進行1次問卷調查,收集氟化物攝入和阿莫西林用量資料。大約在9歲時,采用氟中毒危險指數評估參試兒早期萌出的恒牙有無氟中毒。研究共納入579名嬰兒。

結果顯示,在出生后12個月,有75%的嬰兒用過阿莫西林;到生后32個月這一數字增至91%。在9歲時,24%的兒童上頜2個中切牙均有氟中毒。嬰兒在出生后3~6個月內應用阿莫西林,上頜中切牙氟中毒危險顯著增加,危險比(RR)=2.02。

對氟化物攝入量和中耳炎進行校正后,嬰兒在生后3~6個月內使用阿莫西林與氟中毒危險仍有顯著相關性(Mantel-Haenszel RR=1.85;多變量 logistic回歸OR=2.50)。氟化物攝入量是氟中毒的另一個顯著預測因素。

Hong說,該研究提示在嬰兒期使用阿莫西林可導致恒牙牙釉質發育缺陷,但仍需要進一步研究。該研究的局限性包括:使用方便樣本;觀察對象的社會經濟地位較高;使用自己管理的問卷調查表;完全不用阿莫西林者較少;缺乏發熱和解熱藥的資料;以及一些觀察對象退出研究等。

Hong說,雖然目前建議嬰兒禁用阿莫西林的理由還不充分,但該研究結果確實強調使用抗生素要審慎,尤其是嬰兒期。嬰幼兒使用抗生素應特別謹慎,因其正處在生長發育的關鍵階段。