美國學者最近報告,應用雙膦酸鹽可導致下頜骨壞死(ONJ)的并發癥。(J Endodontics 2005,31:759)

以往曾有報告,長期應用雙膦酸鹽可發生ONJ,一般發生在拔牙或牙科操作后。

美國國立海軍醫學中心Sarathy醫師報告了2例由牙科操作促發的雙膦酸鹽相關ONJ。 1例為72歲老年男性,在牙髓治療后發生了ONJ,此前5個月他一直接受靜脈唑來膦酸,為了減少前列腺癌相關的骨并發癥,他每月輸注唑來膦酸,共15個月。

第2例為74歲老年男性,在牙髓治療后發生ONJ,此前1個月他一直在用雙膦酸鹽治療,他接受長期雙膦酸鹽治療亦為預防前列腺癌相關骨并發癥。

Sarathy醫師說,發生ONJ的原因目前尚不清楚,似乎歸因于雙膦酸鹽抗血管生成作用(和輕微損傷與炎癥一起),在此區域引起缺血性改變。

腫瘤科醫師和牙科醫師應警惕用雙膦酸鹽的病人并發ONJ的可能,考慮適當取消這類牙科操作。在開始雙膦酸鹽治療以前,建議病人做全面的牙科檢查,如需拔牙應在愈合之后再開始治療。

研究者說,對于應用雙膦酸鹽的病人,不推薦做牙髓治療,應考慮將其作為禁忌證。