美國(guó)學(xué)者最近報(bào)告,應(yīng)用雙膦酸鹽可導(dǎo)致下頜骨壞死(ONJ)的并發(fā)癥。(J Endodontics 2005,31:759)

以往曾有報(bào)告,長(zhǎng)期應(yīng)用雙膦酸鹽可發(fā)生ONJ,一般發(fā)生在拔牙或牙科操作后。

美國(guó)國(guó)立海軍醫(yī)學(xué)中心Sarathy醫(yī)師報(bào)告了2例由牙科操作促發(fā)的雙膦酸鹽相關(guān)ONJ。 1例為72歲老年男性,在牙髓治療后發(fā)生了ONJ,此前5個(gè)月他一直接受靜脈唑來(lái)膦酸,為了減少前列腺癌相關(guān)的骨并發(fā)癥,他每月輸注唑來(lái)膦酸,共15個(gè)月。

第2例為74歲老年男性,在牙髓治療后發(fā)生ONJ,此前1個(gè)月他一直在用雙膦酸鹽治療,他接受長(zhǎng)期雙膦酸鹽治療亦為預(yù)防前列腺癌相關(guān)骨并發(fā)癥。

Sarathy醫(yī)師說(shuō),發(fā)生ONJ的原因目前尚不清楚,似乎歸因于雙膦酸鹽抗血管生成作用(和輕微損傷與炎癥一起),在此區(qū)域引起缺血性改變。

腫瘤科醫(yī)師和牙科醫(yī)師應(yīng)警惕用雙膦酸鹽的病人并發(fā)ONJ的可能,考慮適當(dāng)取消這類牙科操作。在開始雙膦酸鹽治療以前,建議病人做全面的牙科檢查,如需拔牙應(yīng)在愈合之后再開始治療。

研究者說(shuō),對(duì)于應(yīng)用雙膦酸鹽的病人,不推薦做牙髓治療,應(yīng)考慮將其作為禁忌證。